Estimulação ovariana controlada (EOC) - Informações Gerais

Em geral, para as mulheres, com câncer, a estimulação ovariana controlada (EOC) para embriões ou criopreservação de ovócitos para fertilização in vitro é semelhante para os casais inférteis. No entanto, existem algumas considerações adicionais nesta população.

Qual é o protocolo geral para EOC?

Considerações do Pré-ciclo 

  • Testes de reserva ovariana. Um estudo realizado por Anderson et al. descobriu que as dosagens de AMH e FSH e a contagem de folículos antrais e a idade, podem prever a possibilidade de menopausa prematura por volta de 4-5 anos após o tratamento do câncer de mama 1 ;
  • Análise do sêmen (quando aplicável).

Medicamentos

  • Medicamentos são utilizados ​​na tentativa de fazer os ovários produzirem um grande número de oócitos. Vários protocolos de estimulação e medicamentos estão disponíveis e têm vantagens e desvantagens. 
  • O inicio do uso destes medicamentos geralmente será logo após o início do ciclo menstrual da mulher, sendo utilizados diariamente por aproximadamente 8-12 dias. 

Protocolo de Informações Gerais

  • Após o início do uso dos medicamentos de estimulação, a mulher terá cerca de 5 consultas com acompanhamento ultrassonográfico  e coleta de sangue para monitorar o crescimento folicular.
  • Após determinado tamanho dos folículos e níveis hormonais é necessária a utilização de hormônios para permitir a maturação final dos ovócitos. Isto pode ser feito com HCG ou agonista GnRH.
  • A retirada de óvulos ocorre aproximadamente entre 34-36 horas após a injeção destes hormônios. Ocorre através de uma punção ovariana, através do fundo de saco vaginal, guiada pela  ultrassonografia transvaginal, sob anestesia.
  • Se a mulher está planejando congelar óvulos, eles provavelmente serão congelados no dia da retirada de óvulos.
  • Se a mulher está planejando congelar embriões, os óvulos serão fertilizados no laboratório de embriologia. Isto pode ser feito com a "fertilização convencional" ou com a ICSI (injeção intra citoplásmica de esperma), de acordo com a qualidade do sêmen.

Criopreservação

  • Os embriões podem ser congelados no dia 2, 3 ou 5. No atendimento será estabelecido o dia do congelamento.    
  • O número de ovócitos ou embriões congelados em cada palheta deve ser cuidadosamente observado, com base:
  • Na idade do paciente;
  • Na qualidade do embrião ou ovócitos;
  • Nos desejos do paciente;
  • No sucesso antes da clínica individual, com embriões ou óvulos congelados.